Psychometric properties of Cognitive Instruments in Vascular Dementia and Alzheimer's disease: a neuropsychological study

OBJECTIVES: To describe elderly performance in the Bender Gestalt Test (BGT) and to discriminate its score by using types of errors as comparison among healthy controls, Alzheimer's disease (AD) patients, and vascular dementia (VD) patients. METHODS: We performed a cross-sectional analysis of 285 elderly individuals of both sexes, all over 60 years old and with more than 1 year of schooling. All participants were assessed through a detailed clinical history, laboratorial tests, neuroimaging, and neuropsychological tests including the BGT, the Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG), the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Geriatric Depression Scale (GDS), and the Pfeffer Functional Activities Questionnaire (PFAQ). The BGT scores were not used to establish diagnosis. RESULTS: Mean BGT scores were 3.2 for healthy controls, 7.21 for AD, and 8.04 for VD with statistically significant differences observed between groups (p<0.0001). Logistic regression analysis was used to identify the main risk factors for the diagnostic groups. BGT's scores significantly differentiated the healthy elderly from those with AD (p<0.0001) and VD (p<0.0001), with a higher area under the curve, respectively 0.958 and 0.982. BGT's scores also showed that the AD group presented 12 types of errors. Types of errors evidenced in the execution of this test may be fundamental in clinical practice because it can offer differential diagnoses between senescence and senility. CONCLUSION: A cut-off point of 4 in the BGT indicated cognitive impairment. BGT thus provides satisfactory and useful psychometric data to investigate elderly individuals.

The Bender Gradual Scoring System for Assessment of People with Intellectual Disabilities / O Bender-Sistema de Pontuação Gradual na Avaliação de Pessoas com Deficiência Intelectual / El Bender-Sistema de Puntuación Gradual en la Evaluación de Personas con Deficiencia Intelectual

Abstract The Bender Gradual Scoring System (B-GSS) is one of the main systems of visual-motor assessment used in Brazil. Studies, however, seldom address samples with atypical development. This study tested the psychometric properties of the B-GSS items in a sample of individuals with typical development (Group A; n = 198; aged between seven and 10 years old; group application) and in a sample with intellectual disabilities (Group B; n = 203; aged between 11 and 30 years old; individual application), in accordance with ethical recommendations. The results reveal figures with differential functioning. Figure 6 was biased toward group A, while figures 1 and 2 were biased toward group B. Test of the information curve indicates low precision for extreme scores. There is a need for further research to better understand how the B-GSS items work across different samples in order to verify whether such findings can be generalized to other samples.

Resumo O Bender-Sistema de Pontuação Gradual (B-SPG) é um dos principais sistemas de avaliação visomotora utilizados no Brasil. Entretanto, estudos com amostras com desenvolvimento atípico são escassos. Este estudo verificou o funcionamento dos itens do B-SPG em uma amostra com desenvolvimento típico (Grupo A, n = 198, idade entre sete e dez anos, aplicação coletiva) e com pessoas com diferentes diagnósticos de deficiência intelectual (Grupo B, n = 203, idade entre 11 e 30 anos, aplicação individual) respeitando-se todos os aspectos éticos. Os resultados indicaram figuras com funcionamento diferencial. A figura 6 favoreceu o grupo A, e as figuras 1 e 2 favoreceram o B. A curva de informação do teste indicou baixa precisão nas pontuações extremas. Discute-se a realização de mais estudos, visando melhor compreensão do funcionamento do B-SPG em diferentes amostras de modo a testar o quanto os achados se generalizam a outras amostras.

Resumen El Bender-Sistema de Puntuación Gradual (B-SPG) es uno de los principales sistemas de evaluación visomotora utilizados en Brasil. Sin embargo, los estudios con muestras con desarrollo atípico todavía son escasos. Este estudio verificó el funcionamiento de los ítems del B-SPG en una muestra de personas con desarrollo típico (Grupo A; n = 198; edades entre 7 y 10 años, aplicación colectiva) y con personas con diferentes diagnósticos de deficiencia intelectual (Grupo B; n = 203; edades entre 11 y 30 años, aplicación individual), respetando todos los aspectos éticos. Los resultados indicaron figuras con funcionamiento diferencial. La figura 6 favoreció al grupo A, mientras que las figuras 1 y 2 al Grupo B. La curva de información del test indicó una baja precisión en las puntuaciones extremas. Se debate la realización de más estudios que pretendan una mejor comprensión del funcionamiento del B-SPG en diferentes muestras, para comprobar si los resultados obtenidos en esta ocasión , se generalizan en otras muestras.

The Relationship Between Perceptual Motor Skills and Attention / A Relação Entre a Habilidade Perceptomotora e Atenção / La Relación Entre Habilidad Perceptomotora y Atención

Abstract: Although the relationship between perceptual motor skills and attention is reported in the literature, few studies have empirically explored this association. Thus, the objective of this study was to investigate the relationship between these constructs, using the Bender-Gestalt Test: Gradual Scoring System (B-SPG) and the Psychological Battery for Attention Assessment (BPA). The participants were 320 children from four public schools in a city located in the South of the state of Minas Gerais, with ages ranging from seven to 10 years (M = 8.39, SD = 1.10) and 196 (55.9 %) female. The results showed negative, moderate and significant correlations between the total scores of the instruments, indicating the relationship between the constructs. Although the data has confirmed the existence of a relationship between perceptual motor skills and attention, further studies with samples from other regions are necessary.

Resumo: Embora seja apontada na literatura a relação entre a habilidade perceptomotora e a atenção, poucos estudos exploraram empiricamente essa associação. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar a relação entre esses construtos, por meio dos instrumentos Teste Gestáltico Visomotor de Bender: Sistema de Pontuação Gradual (B-SPG) e a Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA). Os participantes foram 320 crianças de quatro escolas públicas de uma cidade situada no sul do estado de Minas Gerais, com idades que variaram entre sete e 10 anos (M = 8,39; DP = 1,10), sendo 196 (55,9 %) do sexo feminino. Os resultados evidenciaram correlações negativas, moderadas e significativas entre os escores totais dos instrumentos, indicando a relação entre os construtos. Embora os dados tenham corroborado a existência de relação entre a habilidade perceptomotora e a atenção, considera-se necessária a realização de novos estudos com amostras de outras regiões.

Resumen: Aunque la literatura informe sobre la relación entre la habilidad perceptomotora y la atención, pocos estudios han explorado empíricamente esta asociación. El objetivo de este trabajo fue investigar la relación entre esos constructos, a través de los instrumentos Test Gestáltico de Bender: Sistema de Puntuación Gradual (B-SPG) y la batería de Psicología para la Evaluación de la Atención (BPA). Los participantes fueron 320 niños de cuatro escuelas públicas de una ciudad situada en el sur del estado de Minas Gerais, con edades que variaron de siete a 10 años (M = 8,39, DE = 1,10), siendo 196 (55,9 %) niñas. Los resultados mostraron correlaciones negativas, moderadas y significativas entre las puntuaciones totales de los instrumentos, lo que indica la relación entre los constructos. Aunque los datos han confirmado la existencia de relación entre habilidad perceptomotora y atención, se considera necesario realizar nuevos estudios con muestras de otras regiones.

Bender-sistema de pontuação gradual: uma comparação por idade, ano escolar e sexo em crianças baianas / Bender graded scoring system: a comparison by age, school year and sex in Bahia children / Bender-sistema de puntuación gradual: una comparación por edad, año escolar y sexo en los niños da Bahía

Este estudo buscou descrever o desenvolvimento perceptomotor de estudantes baianos, tal qual avaliado pelo Bender-Sistema de Pontuação Gradual, e explorar eventuais diferenças por idade, ano escolar e sexo. Participaram 388 escolares, ambos os sexos, entre 7 e 10 anos (M=8,94; DP=0,9), do segundo ao quinto ano do Ensino Fundamental de escolas públicas do interior da Bahia. Os resultados indicaram que 206 discentes apresentaram dificuldades na reprodução das figuras e, portanto, um desenvolvimento perceptomotor comprometido. Os estudantes em anos escolares mais avançados e mais velhos obtiveram melhores desempenhos no B-SPG do que os em anos escolares iniciais e mais novos. Embora os meninos tenham apresentado menos distorções no teste, não houve diferença significativa entre os sexos. Esses resultados são congruentes com os de outros estudos e apontam para a importância de que novas investigações sobre o tema sejam realizadas, especialmente em regiões ainda pouco investigadas.

This study aimed to describe the perceptomotor development of Bahian students, as evaluated by Bender–Gradual Scoring System (B-SPG), and to explore differences related to age, school year and gender among the participants. The sample was composed of 388 school children, of both sexes, between 7 and 10 years of age (M=8.94, SD=0.9), from 2nd to 5th grade in inner city public schools in the state of of Bahia. The results indicated that 206 students had difficulties reproducing figures and therefore an impaired perceptomotor development. Older students and those in later school years had better B-SPG performance tan younger students or those in the lower grades. Although the boys experienced less distortion in the test, there was no significant difference between the sexes. These results are consistent with other studies and point to the importance of further research on the subject, especially in poorly investigated regions.

Este estudio tuvo como objetivo describir el desarrollo perceptomotor de los estudiantes de Bahía, como se evalúa por Bender- Sistema de Pontuação Gradual (B-SPG), y explorar las diferencias entre ellos por edad, sexo y año escolar. Participaron 388 niños en edad escolar, de ambos sexos, entre 7 y 10 años (M=8,94, SD=0,9), el segundo al quinto año de educación primaria en escuelas públicas en una ciudad en el interior de Bahía. Los resultados indicaron que 206 estudiantes tenían dificultades para reproducir figuras y por lo tanto un desarrollo perceptomotor deteriorada. Los estudiantes en los años escolares posteriores y mayores tuvieron mejores actuaciones en la B-SPG que en los primeros años escolares y más jóvenes. Aunque los niños han experimentado una menor distorsión en la prueba, no hubo diferencia significativa entre los sexos. Estos resultados son consistentes con otros estudios y apuntan a la importancia de la investigación sobre el tema se llevan a cabo, especialmente en las regiones escasamente investigados.

Bender - Sistema de Pontuação Gradual (B-SPG): estudo para versão de rastreio / Bender - Score Graduate System (B-SPG): study for screening version / Bender - Sistema de Puntuación Gradual (B-SPG): estudio para la versión de cribado

O B-SPG foi proposto como um sistema de correção para o Teste Bender, em 2005. O objetivo deste estudo foi verificar se, com um conjunto menor de figuras, é possível chegar a uma medida da avaliação da habilidade perceptomotora equivalente à proposta original desse sistema. Participaram 787 crianças, com idades entre 6 e 10 anos (M = 8,18; DP = 1,33). Por meio de uma análise fatorial exploratória, foram verificados os itens com maiores cargas fatorais, considerando os conjuntos de figuras formadas por pontos e laçadas, linhas retas e ângulos e linhas curvas. A partir disso, realizou-se uma análise de regressão, verificando que um conjunto de três figuras, 3, 4 e 7, explicaram 80% da variância do escore total do B-SPG. O valor do coeficiente alfa foi calculado, indicando uma confiabilidade de 0,74. Pode-se dizer que esse conjunto de figuras se revelou adequado. No entanto, são necessários estudos que investiguem suas relações com outras variáveis, corroborando, assim, sua adequação psicométrica.

The B-SPG was proposed as a correction system for the Bender Test in 2005. The aim of this study was to determine, if, with a set lower figures, is possible to get a measure of evaluation of perceptual motor skills equivalent to the original purpose of this system. Participated in this study 787 children, with ages ranging from 6 to 10 years (M = 8.18, SD = 1.33). Through an exploratory factor analysis, the items were checked with larger loads factorials, considering the sets of figures formed by dots and circles, straight lines and angles and curved lines. From there, was a regression analysis, finding that the set of three figures, 3, 4 and 7, explained 80% of the variance of the total B-SPG score. The value of the alpha coefficient was 0.74. It can be said that this set of figures proved appropriate. However, studies are needed to investigate the relationship with other variables, which confirms the psychometric adequacy of this set of items.

El B-SPG fue propuesto en 2005 como sistema de corrección para el Test de Bender. el objetivo de este estudio fue verificar si con menos figuras se puede obtener una medida para evaluar la capacidad perceptomotora, equivalente a la propuesta original del sistema. Participaron 787 niños, con edades entre 6 y 10 años (M = 8,18, DT = 1,33). A partir del análisis factorial exploratorio fueron observados los ítems con mayor carga factorial, considerando los conjuntos de figuras que se refieren a puntos y lazos, líneas rectas y ángulos, y líneas curvas. A partir de eso se realizó un análisis de regresión, encontrando que un conjunto de tres figuras, 3, 4 y 7, explicaron el 80% de la varianza de la puntuación total del B-SPG. el valor del coeficiente alfa fue calculado, indicando una confiabilidad de 0,74. Se concluye que este conjunto de figuras resultó apropiado. Sin embargo, se necesitan estudios para investigar su relación con otras variables para confirmar la adecuación psicométrica de este grupo de ítems.

Visual-motor maturity and executive functions in schoolchildren / Maturidade visomotora e funções executivas em escolares / Madurez visomotora y funciones ejecutivas en escolares

Visual-motor maturity and executive functions are closely related in the child development process. This study aimed to investigate the relation between visual-motor abilities and executive functions in 83 healthy children between 7 and 10 years old. The tools used were the Bender Gestalt Visual-Motor Test - Gradual Scoring System (B-GSS), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Raven's Progressive Matrices (RPM), and Rey-Osterrieth Complex Figure (ROCF). The correlation between the B-GSS and WCST scores was significantly negative (r = -.23, p < .033), while ROCF variables, such as Total Memory and Total Copy, had a moderate, significant correlation with total B-GSS score (r = -.55, p < .001; r = -.44, p < .001, respectively). The results empirically show the relation between executive functions and visual-motor maturity and are discussed in face of developmental neuropsychology.

A maturidade visomotora e as funções executivas estão intimamente relacionadas no processo de desenvolvimento infantil. O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre habilidades visomotoras e funções executivas em 83 crianças hígidas, de 7 a 10 anos. Os instrumentos utilizados foram Teste Gestáltico Visomotor de Bender - Sistema de Pontuação Gradual (B-GSS), Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST), Matrizes Progressivas de Raven (RPM) e Rey- Osterrieth Figura Complexa Test (ROCF). A correlação entre os escores de B-GSS e WCST foi negativa e significativa (r = 0,23, p < 0,033) e variáveis do ROCF, como Cópia Total e Memória Total apresentaram correlação moderada e significativa com o escore total do B-GSS (r = -0,55, p < 0,001; r = -0,44, p < 0,001, respectivamente). Os resultados evidenciam empiricamente a relação entre funções executivas e maturidade visomotora e são discutidos à luz da neuropsicologia do desenvolvimento.

La madurez visual-motora y las funciones ejecutivas están estrechamente relacionados en el proceso de desarrollo del niño. El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre habilidades visomotoras y funciones ejecutivas en 83 niños sanos, de 7-10 años. Los instrumentos utilizados fueron Prueba Gestáltica Visomotora de Bender - Sistema de Puntuación Gradual (B-GSS), Prueba Wisconsin de Clasificación de Cartas (WCST), Matrices Progresivas de Raven (RPM) y Prueba Rey- Osterrieth Figura Compleja (ROCF). La correlación entre las puntuaciones B-GSS y WCST fue negativa y significativa (r = 0,23, p < 0,033) y ROCF variables, como Copiar y Memoria Total mostraron correlación moderada y significativa con la puntuación total de la B-GSS (r = -0,55, p < 0,001; r = -0,44, p < 0,001, respectivamente). Los resultados demuestran empíricamente la relación entre las funciones ejecutivas y la madurez visomotora y se discuten a la luz de la neuropsicología del desarrollo.

Dimensionalidad del Test Gestáltico Visomotor de Bender Modificado: un análisis factorial confirmatorio / Dimensionality of Bender Gestalt Visual Motor Test Modified: a confirmatory factor analysis / Dimensionalidade do Teste Gestáltico Visomotor de Bender Modificado: uma análise fatorial confirmatória

El propósito de este estudio es examinar las características estructurales de una nueva y breve versión del Test Gestáltico Visomotor de Bender, modificada para niños entre 4 y 8 años (TGB-M). Los participantes fueron 1369 niños provenientes de varias zonas urbanas de Lima, Perú. Se aplicó el TGB-M en forma grupal e individual, y se verificó la dimensionalidad mediante la metodología del análisis factorial confirmatorio, y la consistencia interna con metodología factorial y con la teoría clásica de los testes. Los resultados justifican la unidimensionalidad del puntaje total, pero la varianza retenida y la confiabilidad del constructo varía en cada nivel de edad; también, la invarianza configuracional de los ítems es satisfactoria en todos los grupos de edad. La consistencia interna es satisfactoria. Se discute la interpretación de la variabilidad de los resultados entre las edades, así como la posible extensión del TGB-M en niños de más de 8 años...

The aim of this study is to examine the structural characteristics of a new brief version of the Bender Gestalt Test of Bender, modified for children between 4 and 8 years (BGT-M). The participants were 1369 children from various urban areas of Lima, Peru. The BGT-M was group or individually administered, and dimensionality was verified using the methodology of confirmatory factor analysis, and the internal consistency with factorial methodology with the classical test theory methodologies. The results justify the unidimensionality of the total score, but the variance retained and construct reliability varies by age level; also, the configurationally invariance of the items is satisfactory in all age groups. Internal consistency is satisfactory. We discuss the interpretation of the variability of results between ages, and the possible extension of the TGB-M in children over 8 years...

O objetivo deste estudo é examinar as características estruturais de uma nova e breve versão do Teste Gestáltico Visomotor de Bender, modificada para crianças entre 4 y 8 anos (TGB-M). Participaram 1369 crianças provenientes de várias zonas urbanas de Lima, Peru. Foi aplicado o TGB-M em grupos e individualmente, e foi verificada a dimensionalidade mediante metodologia de análise fatorial confirmatória, e a consistência interna com metodologia fatorial e com a teoria clássica dos testes. Os resultados justificam a unidimensionalidade da pontuação total, mas a variância retida e a confiabilidade do construto variam em cada nível de idade; também, a invariância configuracional dos itens é satisfatória em todos os grupos de idade. A consistência interna é satisfatória. É discutida a interpretação da variabilidade dos resultados entre as idades, assim como a possível extensão do TGB-M em crianças com mais de 8 anos...

Maturidade perceptomotora e reconhecimento de palavras: estudo correlacional entre o Bender - Sistema de Pontuação Gradual e o Teste de Reconhecimento de Palavras / Perceptive-motor maturity and word recognition: a correlational study between Bender - Scoring System for Grades and Word Recognition test

O presente estudo objetivou investigar evidências de validade para o Bender - Sistema de Pontuação Gradual, pela relação com o Teste de Reconhecimento de Palavras, partindo da premissa de que os testes apresentariam comunalidade em certos aspectos. Além disso, a pesquisa buscou verificar se o Bender é sensível para captar diferenças de média por idade. Participaram do estudo 297 crianças, sendo 153 do sexo masculino (51,5%), com idade entre 7 e 10 anos (M=9,04, DP=0,88). Cursavam do 2º ao 5º ano do ensino fundamental, em escola particular (27,3%) ou pública (72,7%) do interior do estado de São Paulo. Os instrumentos foram aplicados coletivamente, sendo que as figuras do Bender foram projetadas. Foram evidenciadas correlações significativas entre os instrumentos. Verificou-se também que o Bender mostrou-se sensível em captar as diferenças relacionadas à idade, revelando o aspecto maturacional avaliado pelo teste, assim como também revelou relação com a escolaridade.

The aim of this study was to investigate evidence of validity of the Bender - Scoring System for Grades, by comparison with the Word Recognition Test, starting with the premise that the tests would show commonality in certain aspects. In addition, the study sought to verify whether the B-SPG is sensitive to capture differences in mean for age. The study participants included 297 children, 153 being boys (51.5%) aged between 7 and 10 years (M=9.04, SD=0.88). They were in the 2nd to the 5th year of elementary schooling, at private (27.3%) and public (72.7%) schools, in the interior of State of São Paulo. The instruments were applied collectively, and the Bender - Gradual Scoring System pictures were projected. Significant correlations were observed between the instruments. Furthermore, it was found that the Bender - Gradual Scoring System was shown to be sensitive in capturing differences related to age, revealing the aspect of maturity assessed by testing, and also revealed relationship with progress in school stages.